知母②

　　药材名 知母
　　拼 音 ZHI MU
　　拉丁名 Rhizoma Anemarrhenae
　　别 名 连母、水须、穿地龙
　　类 别 清热泻火药
　　来 源 本品为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
　　药用部位 根茎
　　采 收 春秋二季采挖。
　　加 工 除去须根及泥沙，晒干。
　　性味归经 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
　　功 能 清热泻火，生津润燥。
　　主 治 用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
　　应用
　　1. 用于热病烦渴。本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与相须为用，如。
　　2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与同用，如。
　　3. 用于骨蒸潮热。本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如。
　　4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘。本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生、、麻仁同用，又有润肠通便之效。
　　用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。
　　贮 藏 置通风干燥处，防潮。
　　用药禁忌 脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。
　　主 产 地 山西、河北、东北
　　药材性状 本品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。
　　【英文名】 RHIZOMA ANEMARRHENAE
　　【别名】蒜辫子草、羊胡子根、地参
　　【来源】本品为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bunge.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。
　　【制法】
　　知母：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，去毛屑。
　　盐知母：取知母片，照盐水炙法（附录Ⅱ D）炒干（每100斤加盐2斤半用开水化开）。本品照上述[含量测定]项下的方法测定，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于 0.90％。
　　【性状】本品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm ,直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。
　　【鉴别】
　　（1） 取本品粉末2g，加乙醇10ml，振摇后放置20分钟，吸取上清液1ml,蒸干，残渣加硫酸1 滴，初显黄色，继变红色、紫堇色，最后显棕色。
　　（2） 取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，取上清液10ml，加盐酸1ml,加热回流1 小时后浓缩至约5ml ，加水10ml，用苯20ml振摇提取，提取液蒸干，残渣加苯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取菝葜皂苷元对照品，加苯制成每1ml 含5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各7μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－丙酮（9:1） 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以8％ 香草醛无水乙醇溶液与硫酸溶液（7→10） 的混合液（0.5:5） ，在100℃ 加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
　　【含量测定】
　　取本品粉末（过三号筛）约1g[同时另取本品粉末测定水分（附录ⅨH第一法）]，精密称定，置锥形瓶中，精密加乙醇25ml，称定重量，浸泡过夜，超声处理40分钟，放冷，再称定重量，用乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，加盐酸1ml,置水浴上用蒸气缓慢回流1 小时，放冷，倾入小烧杯中，边振摇边滴加40％氢氧化钠溶液至中性（溶液颜色由橙黄突变为橙红），用乙醇洗涤容器，洗液并入烧杯中。用乙醇移至50ml量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml置蒸发皿中，蒸干，残渣用苯溶解，转移至2ml 量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取菝葜皂苷元对照品适量，精密称定，加苯制成每 1ml含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液4μl、对照品溶液2μl与6μl，分别交叉点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶Ｇ薄层板上，以苯－丙酮（9:1） 为展开剂，展至7cm,取出，晾干，再用同一展开剂进行二次展开，取出，晾干，喷以显色剂［甲液： 取水25ml，缓慢加硫酸50ml，放冷后，再加乙醇25ml，摇匀；乙液： 8％ 香草醛无水乙醇溶液。用时将甲液5份与乙液1份混合］后，在70℃加热7～10
　　分钟，至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行扫描，波长λS=443nm,测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
　　本品按干燥品计算，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于1.0％ 。
　　【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
　　【功能主治】清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
　　【用法用量】 6～12g。
　　【注意】脾虚便溏者不宜。
　　【贮藏】置通风干燥处，防潮。
　　【备注】
　　（1）用于温热病、高热烦躁、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。
　　（2）用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。
　　（3）知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。
　　【摘录】《中国药典》
　　【各家论述】
　　1.《神农本草经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。
　　2.《名医别录》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。
　　3.陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。
　　4.《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。
　　5.《日华子本草》：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。
　　6.张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
　　7.王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。
　　8.《本草纲目》：安胎，止子烦，辟射工溪毒。
　　9.《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呢逆，盗汗，遗精，痹痿，瘛苁。
　　10.《医学启源》：知母，《主治秘要》云作利小便之佐使，肾中本药。上头、引经皆酒炒。刮去毛，里白者佳。
　　11.李杲：知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源，缓以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用气薄味薄淡渗之药，以泻肺火、清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。
　　12.《本草纲目》：肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。
　　13.《本草通玄》：知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。
　　14.《本草正》：古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有？。
　　15.《药品化义》：知母与黄柏并用，非为降火，实能助水；与贝母同行，非为清痰，专为滋阴。
　　16.《本草新编》：黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火，知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，胃为多气多血之腑，岂止入于气分，而不入于血分耶？是二药不必兼用。
　　17.《本经逢原》：知母，《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。
　　18.《重庆堂随笔》：知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。然仲圣云，胃气生热，其阳则绝。盖胃热太盛，则阴不足以和阳，津液渐干，而成枯燥不能杀谷之病，其阳则绝者，即津液涸竭也，清其热，俾阳不绝，则救津液之药，虽谓之补阳也可。乃后人以为寒凉之品，非胃家所喜，谆谆戒勿轻用，辄从事于香燥温补之药者何哉！。
　　19.《本经疏证》：知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。《千金》、外台》两书用知母治水气各一方。《千金》曰，有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。《外台》曰，《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者。其所用药，则泽泻、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰，除风湿，利小便，曰疗寒热当风，饮多暴肿。可见《本经》所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水肿腹大四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火交阻于下，《千金方》邪气水火交阻于中，阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂、术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。
　　20.、《医学衷中参西录》：知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。
　　21.《本草正义》：知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎症；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。
　　知母
　　（一）概述
　　别名蒜瓣子草、羊胡子根、地参。
　　为百合科知母属植物知母（Anemarrhena asphodeloides Bunge）的根状茎。性味功能：苦、寒、清热除烦，润肺滋肾。主治烦躁口渴、肺热燥咳、消渴、午后潮热等症。临床常用药，不仅清肺火，又能清胃火，特别是清虚热、胃阴热等虚热症。西北干旱半干旱，建山川秀美工程是个好看的草。主产于山西、河北、内蒙古。此外东北、陕西、甘肃、山东等省、自治区也有分布。
　　（二）植物特性
　　知母为多年生草本。全高60～130厘米，叶由基部丛生细长披针形，长33～66厘米。花茎自叶丛中长出，直立，圆柱形，总状花絮，花淡紫色。果实长椭圆形，内有多数黑色种子。根茎横生于地下，略呈扁圆形，上面密生金黄色长绒毛。
　　（三）生长特性
　　适应性很强，野生于向阳山坡地边。草原和杂草丛中。土壤多为黄土及腐殖质壤上。性耐寒，北方可在田间越冬，喜温暖，耐干旱，陈幼苗期须适当浇水外，生长期间不宜过多浇水，特别在高温期间，如土壤水分过多，生长不良，且根状茎容易腐烂。土壤以疏松的腐殖质壤上为直，低洼积水和过劲的土壤均不宜栽种。
　　（四）栽培技术
　　1．选地整地
　　选向阳排水良好、疏松的腐殖质壤上和沙质壤上种植，但对土壤要求不严格，也可用山坡、丘陵、地边、路旁等零散土地栽培。每公顷施腐熟的厩肥45000千克，加过磷酸钙600千克，草木炭15000千克（如土壤偏酸，撒点石灰粉既可作肥料，又能调节酸度），撒入地内，深耕细耙，整平后，做130厘米宽平畦。
　　2．繁殖方法
　　用种子和分根繁殖。
　　（1）种子繁殖
　　播种分直播和育苗移栽，分春播和秋播，以秋播（10－11月）为好，翌年4月出苗，出苗整齐。用于种子直接播种，行距20厘米，育苗移栽行距10厘米，开沟1．5～2厘米，把种子均匀撒沟内，覆土盖平、浇水。出苗前保持湿润，约10～20天出苗，每公顷播种量7．5～15千克，育一公顷地可移栽10公顷地，春季或秋季移栽。春播在4月初，春播需要种子处理，作种子的知母必须是3年以上知母结的种子，8～9月种子成熟后摘下，在3月中旬前进行种多处理。把种子放在60℃温水浸种8～12小时，捞出晾干外皮，再用湿沙：种子=2：1拌匀。在温暖向阳处挖坑，把种子放进去，盖土5～6厘米，上盖薄膜，四周压住。温度越高发芽越快。当多数种子芽伸出时即可播入大田。按行距26厘米开2厘米浅沟，将种子均匀撒入沟内，覆土盖平，稍加镇压后浇水，出苗前畦内保持潮湿。约20天出苗，种子发芽率40％，寿命2年。
　　（2）分根繁殖
　　秋季植株枯萎时或次春解冻后返青前，刨出两年生根茎，分段切开，每段长3-6厘米，每段带有2个芽，作为种栽。按行距26厘米开6厘米深的沟，按株距10厘米平放一段种栽，覆土后压紧。栽后浇水，土壤干湿适宜时松土一次，以利保墒。每公顷用栽1500～3000千克。为了节省繁殖材料，在收获时，把根状茎的芽头切下来作繁殖材料，方法同上。根茎加工药用。
　　3．田间管理
　　在苗高3厘米时，松土除草，并间苗。苗高6～9厘米时，按株距6～10厘米定苗。苗期若气候干旱，应适当浇水，生长期保持地内疏松元杂草。定植后苗高7～8厘米时除草，松土要浅。发芽前追施马牛猪粪、草木灰各1000千克，磷酸二氢铵50千克，追肥浇水1-2次。在分根的当年或直播的第二年，或者在苗高16厘米时，每公顷追施过磷酸钙300千克加硫酸铰195千克。在行间开沟，施后结合松土把肥料埋下。7-8月正是知母生长旺盛季节，每公顷喷1％硫酸钾溶液1200～1350千克或0．30％磷酸二氢钾溶液1500～1800千克，两周喷1次，连喷2次，下午4～5点喷为好。在有条件的地方，一年生苗松土除草后，或生长2～3年的苗在追肥后，每公顷盖麦草、麦糠、树叶等物12000～15000千克，顺沟盖，一年一次，连盖2～3年，中间不翻动，有利于维生物的分解，改变土壤结构，防止杂草丛生。除留种者外，将花薹剪去，促使报状茎粗大。第二年管理和第一年相同。
　　4．病虫害防治
　　蛴螬：幼虫咬食根部，造成根部空，断苗。
　　防治方法：白天可在被害植株报处或附近土下3-5厘米处找到。用灯光诱杀成虫，90％敌百虫1000倍液浇灌根部，毒饵诱杀。肥料充分腐熟。
　　（五）采收加工
　　分根繁殖者2年，直接播种者3年收获。于10月上旬到地冻前，或早春出苗前均可。刨出根状茎抖掉泥土，晒干或烘干。干后去掉须毛即为毛知母，趁鲜剥去外皮，不能沾水，用硫磺熏3-4小时切片，再晒干或烘干为光知母，也叫知母肉。1．5～2千克鲜根可加工O．5千克干货。
　　有关材料报道，知母须根与根茎的重量为1：1，且须根中有效成分含量达根茎的50%以上，故须根也可药用。由于知母皮占药材的比重较高，达15．6％，且有效成分和拟菌均高于毛知母和光知母，故知母采收加工时以不去皮为宜。药理、植化分析为知母须根入药及加工方法提供了科学依据，应引起临床加工业的重视。
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　　知母的传说
　　从前有个孤寡老太婆，无儿无女，年轻时靠挖药为生。因她不图钱财，把采来的药草都送给了有病的穷人，所以年老了却毫无积蓄。这苦日子倒能熬，但老人有块心病就是自己的认药本事无人可传，想来想去，她决定沿街讨饭，希望能遇上个可靠的后生，认作干儿子，了却自己的心病。
　　一天，老人讨饭来到一片村落，向围观的众人诉说了自己的心事。一时间，讨饭老太要认干儿子传授采药本事的消息便传开了。不久，有一个富家公子找到了她。这公子有自己的小算盘：“学会了认药治病，岂不多条巴结官宦的路子。”于是便把老太婆接到家里，好衣好饭伺候着。但过了十几天，却一直不见老太婆提药草之事，这天，他假惺惺叫了老人一声“妈”，问起传药之事，老太婆答道：“等上几年再说吧。”这下子把公子气得暴跳如雷，他叫嚣起来：“白养你几年，你想骗吃骗喝呀，滚你的吧!”老人也不愠怒，冷笑一声，换上自己的破衣裳，离开了公子的家门。
　　她又开始沿街讨饭。没多久，又有个商人找到他，愿认她当干妈。这商人心里盘算的是卖药材，赚大钱。他把老太婆接到家，先是好吃好喝招待，可过了一个多月，仍不见老人谈传药之事，心里就忍不住了，便又像公子一样，把老人赶出了家门。
　　一晃两年过去了，老人仍不停地沿街乞讨，说着心事，竟被很多人当成疯子、骗子。这年冬天，她蹒跚着来到一个偏远山村，因身心憔悴，摔倒在一家门外。
　　响声惊动了这家的主人。主人是个年轻樵夫，他把老太婆搀进屋里，嘘寒问暖，得知老人饿着肚子，急忙让妻子做了饭菜端上。老人吃过饭就要走，两口子拦住了：“这大冷的天，您上哪儿去呀？”当老人说还要去讨饭时，善良的两口子十分同情，劝她说：“您这把年纪了，讨饭多不容易，要是不嫌我们穷，就在这儿住下吧！”老人迟疑了一下，最后点了点头。
　　日子过得挺快，转眼春暖花开。一天，老人试探着说：“老这样住你家我心里过意不去，还是让我走吧。”樵夫急了：“您老没儿女，我们又没了老人，咱们凑成一家子过日子，我们认您当妈，这不挺好吗?”老人落泪了，终于道出了详情。而樵夫夫妇却没有介意：“都是受苦人，图啥报答呀，您老能舒心就行了。”从此，樵夫夫妇忙着活计，很孝顺老人，老人就这样过了3年多的幸福时光，到了80岁的高龄。
　　这年夏天，她突然对樵夫说：“孩子，你背我到山上看看吧。”樵夫不明就里，但还是愉快地答应了老人。他背着老人上坡下沟，跑东串西，累得汗流如雨，但还不时和老人逗趣，老人始终很开心。当他们来到一片野草丛生的山坡时，老人下地，坐在一块石头上，指着一丛线型叶子、开有白中带紫条纹状花朵的野草说：“把它的根挖来。”樵夫挖出一截黄褐色的草根问：“妈，这是什么？”老人说：“这是一种药草，能治肺热咳嗽、身虚发烧之类的病，用途可大啦。孩子，你知道为什么直到今天我才教你认药么？”樵夫想了想说：“妈是想找个老实厚道的人传他认药，怕居心不良的人拿这本事去发财，去坑害百姓!”老太婆点了点头：“孩子，你真懂得妈的心思。这种药还没有名字，你就叫它‘知母’吧。”
　　后来，老太婆又教樵夫认识了许多种药草。老人故去后，樵夫改行采药，但他一直牢记老人的话，真心实意为穷人送药治病。