并发症②

　　概述

　　并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种： 一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。

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　　水痘并发症

　　一般不多见，较常见的水痘并发症有以下几种。

　　(一)继发性细菌性感染

　　包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

　　近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染(Invasive Group A streptococcus GAS)，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征(Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS)，均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。

　　(二)水痘脑炎

　　约1000～10,000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿 ，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

　　(三)原发性水痘肺炎

　　多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者只占4%。

　　(四)其他

　　水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。

　　任何的手术治疗都不是万无一失的，有可能会出现这样或那样的并发症。但是并发症并不可怕，重要的是即使发现并处理并发症，才能让人们恢复健康。隆胸整形手术自然也不例外。下面就针对隆胸手术的并发症做一下介绍并说明如何处理。

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　　隆胸手术并发症

　　1.出血及血肿 隆乳术中及术后出血是较为常见的并发症，应予避免。不应在月经期间手术。手术前应作细胞及出、凝血时间检测，排除有血液疾病的可能，术前2日应用维生素K110mg/日。术中囊腔制备完成后，用有带热盐水纱布植入囊腔内止血，术毕在囊腔内植入负压引流

　　2.形态不良 隆乳术后形态不良最为多见的是乳房位置过高，这是因为隆乳囊腔制备不良，特别是假体安放再胸大肌下附着点及下外侧胸肌筋膜分离不充分。此形态最多见于腋窝切口，隆乳术后形态失去水滴形

　　3.乳房下垂 这是由于隆乳囊腔过大，超过乳房下皱襞所致，此类并发症多半发生在假体至于乳腺下的病例，也可发生在乳房皮肤松弛及假体过大的受术者

　　4.纤维囊形成 隆乳术后纤维囊形成是较多见的。防止手术过程多损伤、防止出血和血肿、防止异物进入隆乳囊腔、防止术后乳房损伤等，是防止及减少包囊形成的有效手段。一旦纤维囊形成，必须进行手术治疗。纤维囊形成较多发生在假体置于皮下，如改良乳房癌根治术后植入假体的患者也容易发生再乳腺组织较少，假体植入在乳腺下的受术者

　　5.假体外露 较为少见，较多发生再乳房下皱襞切口的手术者，一旦发生宜取出假体

　　6.假体肉芽肿 也是较为少见的，曾见于采用第一批国产假体的手术者，更换假体后情况可改善

　　7.假体破裂或假体渗漏 多见于国产假体及应用5-10年以上的进口假体。一旦发生此事必须取出假体，更换假体，或终止隆乳

　　8.上臂疼痛 可能是由于肋间臂神经受压所致。虽然少见，但是较难处理，可采用理疗、神经封闭等方法治疗

　　9.感染 是十分少见的，但也曾发生在美容院进行的隆乳术后。严重者造成胸肌间隙广泛感染，只有通过取出假体、清创引流才能解决

　　10.气胸或脓胸 也是十分少见的并发症。因手术在分离胸肌时进入胸腔，可造成液气胸、血气胸或脓胸等并发症。预防方法是分离胸肌时，宜在直视下进行，并且在肋骨表面分离胸肌，不要在肋间分离胸肌，以免进入胸膜腔。