演奏时，奏者右手持木棍下端举起摇奏，也可碰击肩头或地面。有多种节奏和花点。旧时，用于满族萨满教巫师祭祀仪式和表演仪式中，是必备的三件乐器(萨满鼓、腰铃、萨满铃)之一。只有萨满巫师才可使用。它常与萨满鼓、腰铃相互配合；今日已用于伴奏民间歌舞。表演萨满舞时，它还和琵琶、三弦、抬鼓等乐器组合在一起为舞蹈伴奏。既是舞蹈的伴奏乐器，又是舞蹈的道具。
在满、蒙古、达斡尔等少数民族地区，腰铃多用于祭祀和驱邪等活动中。有时它还与萨满鼓（手鼓）配合使用。萨满，这在世界人类文化史上颇享盛誉而又令人敬畏、崇仰的神秘称呼，作为族群首领兼圣者，其力量就在于粗犷的歌舞，这舞姿灵奇而有些诡秘。循着这或苍凉或温柔或低徊或激昂的乐声遗韵，跨越数千年时光的原始文化和灵秀，经由眼前的萨满神祭歌舞中流淌而出，蕴含着力量、自信、虔诚和生命的激情。
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