鼻子②

　　鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。
　　（1） 由鼻骨、鼻软骨和够成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。（图9）
　　图9 鼻子的结构
　　1、鼻根 2、鼻梁 3、鼻尖
　　4、前鼻孔 5、鼻背
　　6、鼻唇沟 7、鼻翼
　　（2） 的前部称，有鼻毛，并富有和，易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，较薄，与硬脑膜相连甚紧，有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则，有3个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口，在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦开口，在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。（图10）
　　1－额窦 2－上鼻甲 3－上鼻道
　　4－中鼻道 5－中鼻甲 6－下鼻甲
　　7－下鼻道 8－鼻前庭 9－蝶窦
　　10－咽鼓管隆突 11－咽鼓管咽口
　　（3）鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。
　　①额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。
　　②：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板，菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。
　　③上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大的一对，其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发炎。
　　④ ：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视神经病变。
　　酒渣鼻
　　又名玫瑰痤疮，多见于中老年人，损害特点是在颜面中部发生弥漫性潮红，伴发、脓疱及毛细血管扩张。病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基础上，由于颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。
　　[临床表现]
　　1．损害初发为暂时性红斑，继而持久不退，并有毛细血管扩张。此后在红斑基础上成批出现丘疹，有的变为脓疱、脓性丘疱疹及结节。严重者局部组织肥厚，形成鼻赘。
　　2．皮损发生于面部，特别是鼻部及其两侧。
　　3．刺激性食物，胃肠功能紊乱和内分泌障碍可诱发本病。
　　[诊断]
　　1．根据本病临床表现特征，即可诊断。
　　2．需与寻常痤疮鉴别，后者好发于青春期，皮损除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。
　　[预防与调养]
　　1．饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。
　　1．保持心情舒畅，避免过激的情绪波动。
　　3．宜用温水洗脸，避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。
　　《鼻子》是俄国作曲家肖斯塔科维奇在1927—1928年根据果戈理(nikolai gogoli)的原作短篇小说《鼻子》创作的三幕歌剧，1930年1月18日在列宁格勒(即彼得堡)的马路易剧院首演。德米特里·德米特里耶维奇·肖斯塔科维奇（dmitry dmitrievitch shostakovitch，1906－1975年）出生俄国矿山技师家庭，父亲是音乐爱好者，母亲是彼得堡音乐院出身的钢琴家。肖斯塔科维奇早年就出名，被誉为“俄国孕育的第一位麒麟儿”。歌剧《鼻子》是一部充满讽刺与幽默感的作品，其情节可以说是异想天开的，但音乐却是活生生的，充满活力。而此剧的最大特色是在管弦乐上。虽然取用的乐器每一种只限定一支，却产生令人目瞪口呆的奇特效果。最成功的段落，是表现骑马行动的铜钹与几种打击乐器的合奏，描写醉鬼打嗝儿的竖琴、小提琴和木管，以及用低音提琴去表现柯瓦利约夫少尉剃胡子的声音等，可以说妙趣横生。
　　此剧的剧本，是由作曲家和扎马丁(e．zamyatin)、易欧宁(g．ionin)与普雷斯(a．preis)共同执笔的。肖斯塔科维奇是一位充满激情的作曲家，只要相信发现了某一真理，他就会把整个身心投入在创作里。这时他的激情、气质与才能，会总动员起来。这部奇特的歌剧，就是以这样的热情燃烧出来的。
　　演奏时间：第一幕26分；第二幕26分；第三幕及尾幕51分。
　　地点：彼得堡及其郊外
　　剧中人物：
　　普拉顿·库兹米奇·柯瓦烈夫 八等官 男中音
　　伊凡·雅柯烈维奇 理发师 男低音
　　警察分局长 男高音
　　伊凡 柯瓦烈夫的仆人 男低音
　　鼻子 男低音
　　蒲拉丝柯薇亚·欧茜波乌娜 (理发师的妻子) 女高音
　　波特琦娜夫人(次女高音)、波特琦娜的女儿(女高音)、报社广告组 (男低音)、老贵妇人(女低音t)、医生(男低音)、叶吕西金(男高音)、彼得·贾德罗维奇(男高音)、伊凡·易瓦诺维奇(男低音)、贺兹烈夭米尔沙(男低音)、宦官((男高音)、新来的人(男低音、(男高音)、女声(女高音)、男声(男低音)、高贵的母亲(女高音)、两名少年(2男中音-女高音)、老人(男高音)、陆军上尉(男高音)、站岗警察(男高音)、伯爵夫人的侍从(男低音)、随员(男低音)、女高音独唱(女高音)、驿马车的车夫(男低音)、父亲(男低音)、母亲(女高音)、女儿(女高音)、儿子(男中音-女高音)、旅行者(男低音)、送行的妇女(男高音)、门厅警卫(男高音)、江湖艺人(男低音)、公共驿马车的车夫（男低音）、女高人(女高音)、三名柯瓦烈夫的熟人(3男低音)、十名警官(3男高音、7男低音)、八名男仆(1男高音、 7男低音)、七名学生(5男高音、2男低音)、两名花花公子(男高音、男低音)、 7名绅士(3男高音、4男低音)，11名食客(10男高音、(次女高音)
　　剧情介绍：
　　第一幕
　　序曲：以打击乐器和铜管为主体奏出这段幽默的音乐。这个时间内，从八等官柯瓦烈夫家可以看到理发师伊凡替他刮胡子的身影。柯瓦烈夫对理发师说“你的手总是臭臭的。”音乐以嘉洛普舞曲风格进行，不久序曲告终。
　　第一场：理发师伊凡·雅柯烈维奇的店面。早晨。睡醒的伊凡对妻子说今天不喝咖啡，只要给他面包即可。他虽然希望两者都要，但知道很唠叨的妻子是不可能两样都给他。妻子把面包丢给老公。当伊凡切开面包时，奇怪地掉下一个鼻子。老公惊吓地大叫：“是鼻子！”妻子责备他：“你把谁的鼻子切下来了?你在替人刮脸时，总是把客人的鼻子拉得太用力。”然后怒骂说：“还不赶快把鼻子丢到屋外！”伊凡抓着头皮不解地说：“面包是用面粉制造的，里面怎么会混入一个鼻子?”然后拿着这奇怪的鼻子往外飞奔而去。
　　第二场：奈瓦河畔。伊凡悄悄地做出不小心掉落什么东西的样子，把鼻子丢到路边，警察看到后提醒他“你有东西掉到地上”，他不得不再把鼻子捡起来。等一会儿，他又在河岸边徘徊，人们以为伊凡是醉鬼，于是围观者越来越多。伊凡果断地把鼻子丢进河里。警察分局长来到，开始盘问行止可疑的伊凡。伊凡一慌张胡乱地答说是在看河流的速度，然后又对怒视他的分局长说：“我愿意免费替你刮脸。”但分局长告诉他：“我已经有三个理发师为我效劳”，而且继续调查他。
　　间奏曲：这是只用打击乐器演奏的激烈乐曲。
　　第三场：八等官柯瓦烈夫的寝室。醒来的柯瓦烈夫，站到镜子前便吓呆了。原来，自己的鼻子莫名其妙地不见了。无论用手去摸几次、叫仆人拧几次，就是没有鼻子。他赶快穿好外衣，告诉家人要去警察总监那里报案，就飞也似地跑出。
　　间奏曲：这是一段嘉洛普舞曲。
　　第四场：卡山大教堂中。当大家在教堂内祷告时，鼻子变成五等官的模样走进来。接着柯瓦烈夫用手帕把鼻子处盖住，也走进来了。他一看到自己的鼻子在祷告，便悄悄走到鼻子身边，很诚恳地请求说：“我如果没有鼻子，实在不成体统，非常困惑，请你务必回到我的脸上。”不料，鼻子答说：“你的话不合情理，我是我本人，你属于司法部，我是教育部官员。”
　　这时有一位年轻貌美的妇女和老妇人一起进入教堂，柯瓦烈夫的注意力被她们吸引去了。就在这刹那，鼻子趁机溜出教堂。柯瓦烈夫发觉后大叫着：“鼻子，你要去哪里?”然后紧张地随后直追而去。
　　第二幕
　　第一场：舞台前方有一辆驿马车。柯瓦烈夫坐在驿马车内，向门厅警卫问警察总监在不在?警卫说他刚刚离开。柯瓦烈夫命令马车夫开往报社。
　　第二场：报社里的小房间。伯爵夫人的侍从前来申请刊登一小则广告，如果有人发现夫人走失的小狗，愿意付给100卢布。停留在附近工作的仆人一听是100卢布，眼睛都瞪得很大。这时柯瓦烈夫跑了进来，也要求说：“我的鼻子逃跑了，请刊登广告，悬赏把我的鼻子抓回来。”职员觉得这件事太离奇，流露莫名奇眇的神情，而仆人则大笑说：“鼻子怎么会跑掉?”柯瓦烈夫还是一本正经地说：“我的鼻子穿上五等宫的服装在街上走动。”接着又流着眼泪悲伤地说：“我的上级夫人正要介绍女儿给我，像这样没有鼻子一切都完了。”可是报社职员说：“如果刊登这样的广告，会被攻击为胡说八道，妖言惑众。”所以拒绝接受他的申请。柯瓦烈夫尽管再三要求，但大家都认为他在开玩笑，不加理会。
　　实在无计可施了，柯瓦烈夫说：“就让你们看看证据吧”，然后把脸上的手帕拿掉。职员看了真的发呆了，他的鼻子处怎么像薄饼般是平坦的！不过，还是不肯登出广告或当新闻发表，建议他请一位文笔犀利的人当作“世间奇闻”在杂志上刊登。说完，送他一支香烟，柯瓦烈夫说鼻子都没有了，怎么吐烟，然后愤怒地飞奔出去。当仆人们在开心地阅读各种有趣广告之间，幕落。
　　间奏曲：
　　第三场：柯瓦烈夫家中。仆人正弹着三线琴(balalaika)唱歌。柯瓦烈夫满脸愁容地回来。他把仆人赶走，独自哀叹说：“如果没有手或脚，都比没有鼻子好。”
　　第三幕
　　第一场：彼得堡郊外，公共驿马车的停车场。分局长命令警官们在这里埋伏等待人犯，于是各就各位。警官们嘟哝着找地方掩护。这时出现一名旅行者，送行的妇人提醒说，这么晚才出发，很可能遇到强盗，那个车夫是帮不了忙的。旅行者说：“请别说不吉利的话”，并坐上马车。父母也来为子女送行，母亲要子女多写家书，父亲说按照基督教的习惯，出外旅行前要坐在地上，于是全家人都在地上坐了一会儿，然后孩子们便坐上马车。警官们嘀咕说：“嫌犯怎么还不来?”
　　伊凡和彼得登场，彼此开着玩笑。这段时间内，有一老妇人坐上马车，伊凡也坐上去。老妇人从窗口探出头来说：“我死期已到，若是死了，要照遗言执行。”送行的人说：“请别说不吉利的话”。有一女商人来推销环形面包，突然警官们蜂拥而上，在她身上到处摸索，她就尖叫着跑掉了。马车夫吹响角笛作为出发的信号，马车就奔驰而去。这时鼻子跑出来大叫：“停下了！”马儿因惊吓而倒地，鼻子也跌倒了。老妇人从车上跑下来追捕鼻子，鼻子落荒而逃时踢到瞌睡中的分局长，翻个筋斗。分局长慌张地吹哨子，警官们即刻团团围住鼻子，并拳打脚踢起来。鼻子被狠狠殴打一顿后，突然恢复成本来的面貌。大家看到在地上翻来滚去的小小鼻子后，吓得目瞪口呆，面面相觑。
　　第二场：柯瓦烈夫家中和波特琦娜家中。分局长到柯瓦烈夫处登访，他说：“鼻子已经发现，当他要出外旅行时被我逮捕了。旅行证上还写着某位官员的名字，共犯是理发师。由于偷了纽扣，把他关在拘留所。”说完，就把包着鼻子的袋子打开。柯瓦烈夫高兴地说：“不错，就是这个。”由于分局长埋怨说还筹措不到子女的教育费，柯瓦烈夫就送他一包钱，把他打发走了。可是鼻子却无法贴回原来的地方，柯瓦烈夫命令仆人即刻请医生来。医生来到，认为如果动手术情况只有更恶化，建议把鼻子浸泡在酒精里，说完就回去了。柯瓦烈夫听后，不禁伤心地哭了。
　　叶吕西金来了，要柯瓦烈夫用口水贴贴看，但一点效果都没有。柯瓦烈夫认为，可能由于他拒绝和波特琦娜夫人的女儿结婚，夫人就雇用魔女玩了这花样，于是开始写信给她。接着，舞台另一半的波特琦娜家，窗户亮起来，可以看到夫人和女儿在玩扑克牌。柯瓦烈夫的仆人送来主人的信。夫人和女儿开始读信。当母女在读信之间，原来暗下来的柯瓦烈夫家又亮起来。这时候在舞台上，波特琦娜夫人和女儿读信的声音，跟柯瓦烈夫读夫人回信的声音重叠在一起。等波特琦娜夫人读完信，她家的窗户又暗了，只看到柯瓦烈夫的房间。夫人在回信中表示有关鼻子的事毫无所知，现在对柯瓦烈夫还是抱着很好印象，只要正式求婚，愿意把女儿嫁给他。因此柯瓦烈夫可肯定不是夫人搞的鬼。从舞台的角落，有几位绅士看着报纸走出来。他们交谈说，柯瓦烈夫少校的鼻子，每天3点钟时一定到街上散步。这消息传开后，人们就聚集而来，想看这奇怪的光景。挤满群众后，场面变得很混乱，警官们赶来维持秩序，消防队队员则向群众喷水。
　　尾幕
　　第一场：柯瓦烈夫家中。柯瓦烈夫突然发觉鼻子已经长回原来的地方，于是开心地叫仆人来看。这时理发师伊凡也来了，两人开怀大笑，马上动手准备修脸、刮胡子。柯瓦烈夫还是说：“你的手总是臭臭的。”
　　第二场：奈夫斯基大街。柯瓦烈夫得意地在街上漫步。波特琦娜夫人和女儿迎面走来，柯瓦烈夫亲密地和她们说悄悄话。夫人在他耳边小声说：“只要你正式向我女儿求婚，我会答应这婚事。”说完就走了。柯瓦烈夫目送着她们走远，嘴里也嘀咕着：“我根本不会和没有什么嫁妆的姑娘结婚。”
　　接着，这部歌剧中的主角们都一起登场。他们谈论说，鼻子分离后变成五等官模样，到处出没的故事，就是发生在我们俄罗斯的北部。这一切虽然很奇怪、是超自然的，尽管如此，柯瓦烈夫居然不晓；这事不可能登在报纸广告上，更不可思议的是鼻子是从面包中跑出来的。但最为不可解的是作者取用了这样的题材。第一，这种故事对祖国毫无利益…。不过，如果仔细思考这件事，会觉得有点什么，而且人世间的确有类似的事件发生。
　　然后柯瓦烈夫就对街上售货女郎说：“你想不想到我家?柯瓦烈夫少校家是无人不晓的。”然后自语道：“这姑娘是很出色的美女。”说完就离开。幕落。