闻②

　　闻 诊
　　1．闻诊：是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。
　　●听声音：声音、呼吸、、、、、太息、
　　喷嚏、呵欠、肠鸣等。
　　●嗅气味：病体发出的异常气味，排出物的气味，病室的气
　　味。
　　2、由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理化中产生的。所以通过闻声和嗅气味的异常变化便可诊察疾病。
　　3、闻诊的历史沿革：
　　① 早在《》中就有记载
　　如《素问阴阳应象大论》提出以五音、五声应五脏的理论。
　　②《脉要精微论》以声音、语言、呼吸等来判断疾病的过程中正邪盛衰状态。
　　③东汉张仲景在《》和《》中也以病人语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊内容。
　　④后世医家已将病体气味及排出物气味等列入闻诊范围，从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅。
　　第一节 听声音
　　听声音是指听辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐风脏腑病理变化所发出的异常 声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。
　　听声音的内容：声音、语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵气、肠鸣等。
　　声音的发出：主要是气流通过空腔、管道、器官产生振动而形成，受肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官调节。
　　一、 正常声音：人的正常声音：发声自然、声调和谐。
　　二、 病变声音
　　（一）声音
　　1．声重：语声重浊多属外感风寒
　　2．喑哑、失音：语声嘶哑者为喑哑；语而无声为失音。
　　●新病喑哑或失音—实证—外感风寒或风热或痰湿壅肺—金实不鸣
　　●久病喑哑或失音—虚证—阴虚火旺、肺肾精气内伤—金破不鸣
　　妊娠后期出现喑哑或失音，称妊娠失音（子喑）
　　3．鼻鼾：熟睡时或昏迷时喉鼻发出的一种声响。慢性鼻病或睡姿不好。体胖、年老之人较常见。
　　4．呻吟：病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。多为身有痛楚或胀满。呻吟高亢有力为实证，久病呻吟低微无力为虚证。
　　5惊呼：突然发出的惊叫声。多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼多为惊风。
　　痫病发作喉中发出如猪羊鸣叫的声音，多因风痰随气上逆所致。小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷脘腹疼痛，或心脾有热，或食积、虫积、惊恐。
　　（二） 语言
　　1．语声强弱
　　声音高亢宏亮、多言而躁动者，属实证、热证。
　　声音低微无力、少言而沉静者，属虚证、寒证。
　　2．语言错乱
　　谵语：神识不清、胡言乱语、声高有力，为“谵语”或“神昏谵语”多属热扰心神实证。
　　郑声：语言重复、声音低微、精神萎糜，为“郑声”，多为心气内损、神无所依的虚证。
　　“实则谵语、虚则郑声”。
　　独语：自言自语、喃喃不休、见人便止，抑郁沉闷，为“独语”多属痰气郁闭，多见于癫证。
　　错语：“言为心声”、语无伦次、对答错乱，多属心的病变。
　　呓语：睡梦中说话，吐字不清，意思不明的症状。多为心火、胆热或胃气不和所致。
　　狂言：兴奋躁妄、骂罢号叫、不避亲疏，多是痰火内扰之狂证。
　　语言蹇（jian）涩：多为中风先兆或中风后遗症。
　　（三）呼吸
　　闻呼吸是诊察病人呼吸的快慢是否均匀通畅、以及气息的强弱粗细，呼吸音的清浊等情况。
　　呼吸异常多见于肺肾病变：一般以气粗为实，气微为虚。
　　病态呼吸包括喘、哮、短气、少气、上气等。
　　1、 喘：即气喘，指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动、张口
　　抬肩、不能平卧者。为气机升降出纳失常所致。
　　虚：喘而无力、声低、气怯、动则喘甚、但以引长
　　喘： 一息为快者。多由肺肾气虚，气失摄纳所致。
　　实：发病急骤、呼吸深长、喘息气粗、声高息涌、
　　惟以呼出为快。多因外邪犯肺或痰浊阻滞，肺
　　气不得宣降所致。
　　2、哮：呼吸急促似喘、喉中有痰鸣音者（关键在于内伏之痰
　　为诱因触发所致）
　　冷哮：喘促喉鸣、吐痰清稀而白
　　哮 ： 外邪犯肺，引动伏饮所致。
　　热哮：喘促喉鸣、吐痰粘稠而黄
　　痰热壅肺、气道不畅所致。
　　（3）上气 呼吸气急，咳嗽，气逆喉间，称为“上气”。若咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧者，为痰饮内停胸膈。伴见呼吸急迫，咳喘痰多，恶寒发热，面目浮肿者为外邪袭肺。若上气伴有干咳无痰或痰少而粘不易咳出，五心烦热，盗汗者为阴虚火旺。
　　（4）短气 指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声，即呼吸浅促。实证见于水饮停胸，则短气而渴，四肢历节痛。虚证为肺气不足者，见腹濡满而短气，伴自汗少气乏力。成无已《伤寒明理论·短气》：“大凡心腹胀满而短气者，邪在表而为实也。腹濡满而短气者，邪在里而虚也”。
　　（5） 少气 又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，气不足以息。即呼吸表浅而无促。主诸虚不足，是身体虚弱的表现。常伴神情倦怠，面色无华，语声低微等症。
　　、咳嗽
　　咳嗽为肺失宣降，肺气上逆所致。其中有声无痰谓“咳”，有痰无声谓“嗽”，有声有痰谓“咳嗽”。现临床上统称为“咳嗽”。《素问·咳论篇》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。说明咳嗽除与肺的关系密切外，其他脏腑的功能失调亦能引起咳嗽。根据咳嗽的声音和兼症的不同，可辨病之寒热虚实。
　　（1） 咳声辨寒热 咳声重浊，咽痒则咳，痰色白，鼻流清涕，恶寒无汗，头身痛者为风寒咳嗽；咳声不扬，痰黄稠，发热胸痛者为燥热咳嗽；干咳痰少，口干咽燥，咳声清脆者为燥咳；咳声紧闷，痰多易出者属寒湿。
　　（2） 咳声辨虚实 一般暴咳声哑者为实，久咳声低者属虚。肺脾气虚咳嗽多伴有痰多稀白，声低气短，食少便溏，面色淡白，自汗畏风，脉虚无力；肾不纳气之咳嗽多伴有喘促，呼吸困难，痰清稀，面浮气短，劳则尤甚，舌淡胖；肺肾阴虚则久咳不已，痰少而粘或咳血丝痰，伴声嘶口干，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数；肝火犯肺，则见咳嗽阵作，痰黄稠，甚或咳血，伴烦热口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数。
　　（3） 顿咳 即百日咳，或称作“鸡咳”、“时行顿咳”等。表现为咳嗽阵发，咳时连声不绝，伴气急面红，终止时作“鹭鸶样叫声”。多见于五岁以下的小儿，好发于冬春季节，病程较长，多由风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。
　　（4） 犬吠样咳嗽 见于白喉或喉痹病。如咽喉有白色伪膜，坚韧难剥，为白喉病，常伴高热声嘶，呼吸困难等症状；若咽喉红肿疼痛，吞咽不爽者多为喉痹病。
　　5、呕吐、嗳气、呃逆呕吐、嗳气、呃逆均为胃气上逆所致。
　　（1） 呕吐 又可分为呕、吐、干呕。其中有声有物称为“呕”，有物无声者称为“吐”，有声无物者称为“干呕”。一般新病呕吐属实，其势猛，声响有力；久病者多虚，其势缓，声音微弱，吐出物清稀少臭。实热证呕吐势猛，声响有力，吐出物稠浊臭秽。多因热邪犯胃或饮食不节或不洁而致；热扰神明者，呕吐呈喷射状；霍乱病则吐利并作；反胃病见朝食暮吐、暮食朝吐，为胃阳亏虚，或脾肾阳虚，不能消谷所致；口干欲饮，饮后则吐，为水逆，见于太阳蓄水证或痰饮病；肝气犯胃，则见恶心欲呕，胸闷胁痛，口苦脉弦；胃痈则呕吐脓汁腥臭。
　　（2） 嗳气 古称为“噫”。指气自胃向上出于喉间而发出的沉长之声。若在饱餐后或饮汽水，偶发嗳气，而无其它症状者不属病态。若嗳气酸腐，兼胸脘胀满者，是宿食不化，胃腑气滞所致；若嗳气声响频作，得嗳与矢气则脘腹宽舒，属肝气犯胃；若嗳气低沉，无酸腐气味，伴纳呆口淡，为脾胃气虚，胃虚气逆所致。
　　（3） 呃逆 唐代以前称作“哕”。呃逆是指咽喉间呃呃有声，亦属胃气上逆，从咽部冲出，发出的一种不由自主的冲击声。新病呃声高亢，短而有力，属实热，多为胃火上冲而致；呃声低沉而长，气弱无力，属虚寒，是脾胃虚弱虚气上逆之故；久病呃声频频，声低气怯，伴神昏或精神萎靡不振，为胃气衰败之候。
　　6、太息
　　太息是指一次以吸气为主的深呼吸，为气虚之象；叹息是指病人情绪抑郁时，因胸闷不舒而发出的嗟叹声，为肝气郁结之征。
　　7、喷嚏
　　喷嚏是由肺气上冲于鼻而发出的一种短促的声响。若喷嚏频作，伴鼻塞流涕，或恶寒发热，头身痛者为外感风寒。外邪郁表日久不解，忽有喷嚏，为阳气来复，病情好转之兆。若因异物或刺激性气味等引起的，属生理现象，不属病态。
　　8、肠鸣
　　腹中漉漉作响，称为肠鸣。若肠鸣声大如雷，频频发作，伴脘腹冷痛，呕吐清水，大便稀溏者，为脾胃寒湿所致；若肠鸣伴腹泻、腹痛、里急后重，肛门灼热，大便臭秽者为大肠湿热；若肠鸣伴脘腹隐痛，胸胁胀满，急躁易怒，嗳气喜太息者为肝脾不调；若肠鸣伴泄泻，腹痛隐隐，得温则减，腰膝痠软，形寒肢冷者为脾肾阳虚所致。此外，若其声在脘部，如囊裹水，振动有声，行走或以手按之，其声漉漉下行，为饮停于胃。不属肠鸣的范围。
　　二、嗅气味
　　嗅气味包括病体的气味和病室的气味变化。正常人无异常气味，当人患病后，脏腑气血功能失常，而产生各种异常的气味。故诊察病人气味的变化，可了解疾病的寒热虚实。
　　（一） 口气 病人张口说话时发出的臭秽气味。口气臭秽，多因口腔不洁、胃火或龋齿等所致。若口中酸馊，为饮食内停，口有血腥味则多见吐血、咳血等出血之病。
　　（二） 汗气 汗哧腥臭，汗出粘稠，多为风湿热蕴蒸，可见于湿温病或热痹。
　　（三） 痰涕气味 咳吐浊痰脓血、味腥臭者为肺痈。鼻有臭味，久流浊涕不止者，属鼻渊病。
　　（四） 二便气味 大便酸臭为肠有积热，大便溏而腥为肠寒，矢气奇臭为食滞胃肠。小便臭浊黄赤多为湿热，小便清长无臭者为虚寒。
　　（五） 经带气味 经带气味臭秽者为湿热，带下清知味腥臊者多为虚寒。
　　（六） 病室气味 病室有血腥味者为出血证，有腐臭或尸臭气味者为脏腑败坏之证，若病室有尿臊味者见于水肿病晚期，病室有烂水果气味者为消渴病重证。
　　寻根溯祖
　　出自复姓闻人氏，是春秋时期少正卯的后代。少正卯是春秋末叶鲁国人。他博学多识，很有名气。他的有些主张与孔子不合，曾聚众讲学，同孔子唱对台戏，使得孔子的不少弟子都跑到少正卯处听讲。后来孔子利用职权杀了少正卯。因少正卯是当时声誉很大、远近闻名的人，被誉为闻人，所以他的后代支庶子孙有的便改为闻人氏。后有一部分闻人复姓改为单姓闻，称为闻姓。
　　郡望堂号
　　【堂号】 超卓堂：超卓就是特别高超的意思。明朝时候，闻良辅才能和德行都特别高超。初为监察御史，后来升大理少卿，出使暹罗，权操虎节（古时出行官员所拿的表示身份的符节。山国用虎节，土国用人节，水国用龙节。），官至广东按察使。
　　【郡望】 吴兴郡：三国时吴置。相当今浙江省临安至江苏省宣兴一带。
　　历史名人
　　
　　闻启祥：明朝人。自幼聪慧，好读书，以文章著称，居家不仕。后来有人几次推荐他作官，他坚辞不赴，誓作平民终身。
　　闻元奎：明朝人。以孝友出名。与人交，敬而有辩。由贡生授江阴训导，迁上海教谕。教导严谨，以身作则，造就人才甚多。
　　闻一多：现代著名诗人、学者、爱国人士。曾留学美国，学美术、文学。早年参加新月社，先后在青岛大学、清华大学等校任教。著有《红烛》、《死水》等诗。后来参加反对独裁、争取民主的斗争，1946年7月15日在昆明被国民党特务暗杀，时年47岁。全部著作由朱自清等编成《闻一多全集》。
　　宋代有名士闻见明，明代有名宦闻克新、学者闻璋、吏部尚书闻渊，清代有金石收藏家闻珽。
　　另有一支是单字闻姓，
　　文天祥（护国公）军败后，其二十四子带其后人从江西吉安迁居至湖北省浠水（麻城）市，并改文为闻，与南方闻人氏不同的是此支后人比较高大。“闻”氏由“文”改来的说法最早出于清乾隆四十六年（1781年）。第一次修撰的《闻氏宗谱》：“吾姓本姓文氏，世居江西吉安之庐陵。宋景炎二年（1277年），信国公军溃于空坑，始祖良辅公被执，在潜逃于蕲之兰清邑，改‘文’为‘闻’，因家焉。”这里所说的信国公就是文天祥，而蕲则是今天的湖北省浠水县。700多年来，闻家宗谱都采纳此说，闻家人也都自认为是文天祥后人，闻一多研究界也大多承认了这个说法。然而，1992年，《闻一多传》的作者闻黎明以史学研究者的严谨态度对这一问题提出了质疑。他说：“这种说法很难考证，且记载时间去事500年（1277年－1781年）”，“宗谱所言确否，尚待证实。”因为“闻”本来也是一个姓氏。这个问题，闻一多本人也产生过兴趣。他在清华读书期间曾想撰写一篇《闻氏先德考》，但终因资料不足，只在日记中写下了“不得其详”这样一个没有结论的结论。
　　历史名人
　　闻启祥：明朝人。自幼聪慧，好读书，以文章著称，居家不仕。后来有人几次推荐他作官，他坚辞不赴，誓作平民终身。
　　闻元奎：明朝人。以孝友出名。与人交，敬而有辩。由贡生授江阴训导，迁上海教谕。教导严谨，以身作则，造就人才甚多。
　　闻一多：现代著名诗人、学者、爱国人士。曾留学美国，学美术、文学。早年参加新月社，先后在青岛大学、清华大学等校任教。著有《红烛》、《死水》等诗。后来参加反对独裁、争取民主的斗争，1946年7月15日在昆明被国民党特务暗杀，时年47岁。全部著作由朱自清等编成《闻一多全集》。
　　宋代有名士闻见明，明代有名宦闻克新、学者闻璋、吏部尚书闻渊，清代有金石收藏家闻珽。
　　文言文
　　通“问 ”
　　古字闻、问同音同义。《礼记·檀弓上》：“问丧于天子乎?”问本作闻（摘自著《——黄现璠学术论文选》第470页,广西师范大学出版社,2004年7月第1版）
　　字典解释
　　[ 闻 ] 拼音：wén 繁体：闻
　　部首：门 部首笔划：3 字意五行：水
　　简体笔划：9 台湾笔划：14 康熙笔划：14
　　拼音输入：wen 五笔输入：UBD 吉凶寓意：吉
　　笔顺：捺竖折横竖竖横横横
　　闻
　　famous；reputation；hear；learn；news；nose；smell；snuffle；
　　闻
　　(1)
　　闻
　　wén
　　(2)
　　(形声。从耳,门声。本义:听到)
　　(3)
　　同本义 [hear]
　　闻,知声也。――《说文》
　　闻耳之聪也。――《墨子经上》
　　心不在焉,视而不见,听而不闻。――《礼记·大学》
　　闻佳人兮召予。――屈原《九歌·湘夫人》
　　夜闻汉军四面皆楚歌。――《史记·项羽本纪》
　　妾闻志士不饮盗泉之水。――《后汉书·列女传》
　　闻屏障中。――《虞初新志·秋声诗自序》
　　闻舟中夜弹琵琶者,听其音,铮铮然有京都声。――白居易《琵琶行(并序)》
　　(4)
　　又如:闻声不食(听到动物的叫声就不忍心吃它的肉);闻所不闻(听到从未听过的事情。也说“闻所未闻”);闻风响应(听到风声,便起而响应);闻雷失箸(比喻假借其他不相关的事来掩饰自己的实情);闻鸡起舞(祖逖与刘琨共被同寝,夜半闻荒鸡鸣,乃与琨起身舞剑。后世比喻有志之士及时奋起)
　　(5)
　　听说;知道 [be told;know]
　　闻君行仁政。――《孟子·滕文公上》
　　其闻道也。――唐·韩愈《师说》
　　闻道有先后。
　　不可得闻。――清·黄宗羲《柳敬亭传》
　　(6)
　　又如:闻问(通音讯,获得音讯);闻道(闻知领会道理);闻说(听说);闻得(听说);闻知(听说;知道)
　　(7)
　　接受 [accept]。如:闻教(受教;领教);闻命(接受命令或教导);闻令(接受教诲)
　　(8)
　　传布,传扬 [propagate]
　　贺兰山下阵如云,羽檄交驰日夕闻。――王维《老将行》
　　(9)
　　又如:闻诵(传布与称道)
　　(10)
　　报告上级[report]。如:闻达(向皇帝报告);闻问(通消息)
　　(11)
　　趁,乘 [take advantage of]。如:闻早(趁早,赶早)
　　(12)
　　闻名,出名 [well-known]
　　名闻天下。――《史记·魏公子列传》
　　闻于诸侯。――《史记·廉颇蔺相如列传》
　　闻达于诸侯。――诸葛亮《出师表》
　　以义闻于东南。――明·高启《书博鸡者事》
　　(13)
　　嗅;嗅到 [smell]
　　与善人居,如入芝兰之室,久而不闻其香,即与之化矣。――《孔子家语·六本》
　　罗襦襟解,微闻芗泽。――《史记·滑稽列传》
　　(14)
　　又如:自不可闻
　　(15)
　　通“问”。询问;问候 [inguire;extend gleetings to]
　　丧牛之凶,终莫之闻也。――《易·旅象》
　　谓他人昆,亦莫我闻。――《诗·王风·葛藟》
　　群公先正,则不我闻。――《诗·大雅·云汉》
　　闻
　　(16)
　　知识;见闻 [knowledge]
　　且夫我尝闻少仲尼之闻而轻伯夷之义者,始吾弗信。――《庄子·秋水》
　　博闻强志。――《史记·屈原贾生列传》
　　(17)
　　声望;威望 [popularity;prestige]
　　令闻令望。――《诗·大雅·卷阿》
　　前时之闻。――宋·王安石《伤仲永》
　　草野之无闻者。――明·张溥《五人墓碑记》
　　（18）
　　又如:闻达;闻誉之施(指身受美名);秽闻(丑恶的名声)
　　相关词语解释
　　闻达 wéndá
　　[illustrious and influential;well-known] 显达;有名望
　　不求闻达于诸侯――诸葛亮《出师表》
　　闻风而动 wénfēng érdòng
　　[immediately respond to a call;act without delay upon hearing sth.;go into action without delay] 听到一点消息就立即行动。形容十分积极
　　闻风丧胆 wénfēng－sàngdǎn
　　[become terror-stricken of the news;become panicstricken at the news] 刚听到一点风声就惧怕不已。形容极端虚弱、惶恐
　　闻过则喜 wénguò－zéxǐ
　　[feel happy when told of ones errors;be glad when told of ones own errors] 听到批评意见就喜悦。比喻乐于接受他人规劝
　　闻名 wénmíng
　　(1)
　　[well-known]∶著名;有名
　　举世闻名
　　(2)
　　[hear of ones fame]∶听到名声
　　闻名不如见面
　　闻所未闻 wénsuǒwèiwén
　　[unheard-of;have never even heard of;unpredented] 所听到的事从来未曾听过。多指奇闻异事
　　闻悉 wénxī
　　[hear] 听到;听说
　　闻讯 wénxùn
　　[get the news of] 听到信息
　　闻讯出动
　　闻一知十 wényī－zhīshí
　　[a word to the wise is sufficient;from one learn all] 听到事情的一端即知其全貌。比喻人聪明之甚,能举一反三
　　康熙字典解释
　　【未集中】【耳字部】 康熙笔划：14 部外笔划：8
　　〔古文〕【唐韵】【集韵】无分切，音文。【说文】知闻也。【书·尧典】帝曰：兪，予闻如何。【礼·少仪】闻始见君子者。【疏】谓作记之人，不敢自专制其仪，而传闻旧说，故云。　又【礼·玉藻】凡於尊者，有献而弗敢以闻。【前汉·武帝纪】举吏民能假贷贫民者以闻。　又姓。【正字通】宋咸平进士闻见。明尚书闻渊。又闻人，复姓。【後汉·灵帝纪】太仆沛国闻人袭为太尉。【注】姓闻人，名袭，风俗通曰：少正卯，鲁之闻人，其後氏焉。　又兽名。【山海经】杳山有兽焉，其状如彘，黄身白头白尾，名曰闻??，见则天下大风。　又【广韵】亡运切【集韵】【韵会】【正韵】文运/切，??音问。【韵会】声所至也。【诗·小雅】声闻于天。【书·吕??】??发闻惟腥。【释文】闻，音问，又如字。　又【广韵】名达。【书·微子之命】尔惟践修厥猷，旧有令闻。【诗·大雅】令闻令望。【朱注】令闻，善誉也。　又通作问。【前汉·匡衡传】淑问扬乎疆外。　又【韵补】叶无沿切，音近眠。【楚辞·九章】孤臣唫而抆泪兮，放子出而不还。孰能思而不隐兮，昭彭咸之所闻。还音旋。