江苏的实践-《城乡医疗保障制度统筹发展研究》书评

作为城乡统筹发展速度较快的东部地区，江苏已有不少地方开始探索统筹城乡医疗保险制度，进行城乡一体化管理，取得了初步成效，积累了实践经验，为实现城乡医保统筹点燃了星星之火。

率先迈出探索之路的是昆山市。2004年3月1日，昆山市顺利启动农村居民基本医疗保险制度改革，并在启动之初全面实现与城镇基本医疗保险制度的双轨并行。2007年，昆山市启动城乡居民基本医疗保险制度，加上城镇基本医疗保险，覆盖了昆山市的所有人口，并实现了与职工医保同一网络、同一系统、同一窗口、同一平台的统一管理模式。

镇江市将城乡居民统一纳入到一个医保制度范围之内，实现了社会医疗保险由'城镇'向'全民'的跨越。城乡居民都可根据自身能力和要求自主选择相应的险种，享受相同的医疗保险待遇。

苏州市目前有7个统筹地区实施了城乡居民基本医疗保险制度，逐步完成新型农村合作医疗制度和基本医疗保险制度并轨工作，其中，有4个统筹地区政策和经办由人力资源和社会保障部门管理。

泰州市建立了统一的医保经办机构、信息管理系统、医保经办网络，统一经办包括农民在内的所有城乡居民的各项医保事务，实行用人单位和参保个人相结合的社会化管理模式，对所有参保人员实行持卡就医，医疗费用实时结算管理。

探索实践表明，城乡医保统筹这条路，既能走得通，也能走得好。一方面，统一城乡居民参保标准和财政补贴政策，有利于顺应城乡居民流动性大的新形势，推动农民向市民的转变和城市化进程；有利于农民工等边缘群体和困难群体享受医保政策，让发展成果公平惠及不同群体；有利于不同层面的医保政策相互衔接、转换，使居民医保向职工医保制度逐步升级，最终实现真正意义的'全民医保'目标。

另一方面，实行统一管理、统一服务，有利于理顺医疗保险管理体制，防止部门分割、资源浪费；有利于扩大参保覆盖面，化解风险，使医保基金更安全，医保互济功能得到更好体现；有利于促进医疗救助体系的完善，提高救助的公平性和有效性。